第3回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントの基本　臨床例から学ぶPart1」です．
今までカリエスマネジメントについては第1回ICDAS，第2回CRASPについて講演され，ヘルスケア歯科診療としてのう蝕の診査診断の基礎を学びました．今回からは実際の臨床例でカリエスマネジメントについて学ぶ3回にわたるコースです．
当学会では，う蝕治療は従来のう窩の処置（削って，詰める）ではなく，脱灰と再石灰化のバランス考え病因論に基づいたう蝕治療を推奨してきました．当院でも日々そうした考えで診療を行っていますが，知識のブラッシュアップのため，ぜひ参加してみたいと思いました．
まずは，修復治療の経過を杉山歯科での実際の症例でいくつか供覧し，一度修復した歯は再治療が必要になるという結果を，いくつかの文献でご教示いただきました．
次に歯の喪失に至る原因の解説がありました．定期的に来院されている患者さんが抜歯に至ることは，我々も大変残念です．この原因は歯周病の方が多いように思われますが，実はう蝕由来，すなわち根管治療をした歯根の破折や根尖病変などの方が多いとのことです．よって，いかにう蝕を重症化させないかが重要だとお話されました．
その後，実際のカリエスマネジメントをわかりやすく解説していただきました．特に重要なのは定期的に経過を診ることで，患者さんと情報を共有し現在の状況を知ってもらうことです．現在これだけ多くの歯科医院がありますが，患者さんの意思で定期的に来院してもらうには，継続した資料を共有しカリエスマネジメントの情報をシェアすることが重要であるとお話され，大変共感を持ちました．
最後に，講師から「裂溝の黒変などすぐに削りたくなるかもしれないが，その時は一度記録を採って半年一年と経過を診てください．患者さんも自分の歯の状況を知れば来院してくれます．変化がなければ削る必要はないのです．これ以上，歯を削るのはやめましょう」というまとめでWebセミナーが終了しました．

第2回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントセミナー　カリエスマネジメントの基本　CRASPをマスターしよう」という演題で，CRASPを知らない，または臨床で使っていない歯科医師と歯科衛生士を対象に行われました．
今回は平日の夜にも関わらず北海道から九州まで様々の地域から20名以上の参加があり，Webセミナーの利便性の良さを感じました．
当院では既にCRASPは導入して日々の臨床に使用していますが，知識のブラッシュアップと後ほどYouTubeを使ったセミナー動画をスタッフと一緒に勉強できる機会もあり，ぜひ参加してみたいと思いました．
まずは，日本のう蝕有病者率やフッ化物歯磨剤の普及率，カリエス病因論，杉山歯科でのカリエスリスクマネジメントの推移・考え方を説明され，CRASPを開発された経緯をお話されました．そのなかでは，海外の多数の文献も紹介され多くのエビデンスを知り，大変示唆に富む内容でした．
次に，CRASP，CAT21の具体的な使用方法について紹介され，誰がどこでどのように実施されているのか，わかり易く紹介されました．CRASP，CAT21の活用について，講師は一例として提案しており，使用する診療所毎にカスタマイズしていただければ，とのお話でした．また症例を二つ（子どもと高齢者）カリエスリスクの変化をCRASPを通して提示していただき，大変参考になるスライドでした（オンラインならでは，口腔内写真やX線写真が大変クリアに閲覧できます）．
まとめとして，検査ありきのカリエスリスクマネジメントではなく，現在起きているう蝕の進行状況に対する最低限のチェックをするツールであり，日々変化する将来のカリエスリスクを診断するものではないということでした．自分としても大変腑に落ちる内容であり，ぜひ院内でも改めてスタッフと共有したいと思いました．
CRASPの用紙を使い，音声で実際に記入する体験ワークがあり，最後にQ＆Aでの10件程の質疑応答があり，WEBならではのライブ感のなかでセミナーが終わりました．
なお，今回のWEBセミナーはデンタルダイヤモンド社の取材も受けており，このような考え方・勉強会が歯科会に広く普及していくことを期待します．

当学会で初の試みとなる記念すべき第1回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントセミナー」でした．カリエスマネジメントセミナーは3回のコースになっており（その後6回完結に修正された），初回はICDAS・XRの紹介・使用法，実際に症例写真を提示して診査の基準等のレクチャーでした．
ICDAS・XRは当学会のなかでかなり浸透していると思われますが，2019年歯科医師国家試験の出題や歯学部・歯科衛生士の教科書にもいくつか記載されていることに鑑みると，歯科医療界での認知度も高まり，将来のう蝕診断の標準的な基準となる可能性があります．
初めに，杉山さんのICDASの出会いと歴史，カリオロジーに関する国際的な学会との関わりや学び，XR開発の経緯等のお話がありました．その背景には，1970年代から国内でもう窩が減少し，カリオロジーがクローズアップされ，再石灰化療法や経過観察に関心が集まるという変化があり，初期う蝕の診査・検出のキャリブレーションが重要になるなかで，杉山さんがICDASに着目し，大変な熱意で導入した経緯を紹介されました．
その後，ICDASコードとXRの診査法についてご教示いただき，ICDASはプラークを取り除いたエアーによる乾燥下での視診が大事であり，診査方法だけではなく記録の方法やどのタイミングで誰が診査し，患者と情報共有するのか等，具体的な臨床での活用方法についてお話がありました．
次に，今回のWebセミナーのメインとして，いくつかの症例写真・X線写真を提示し，クイズ形式でICDAS・XRの診査法を具体的にご教示いただきました．エナメル質形成不全や裂溝着色などコード分類に悩むケースもわかり易く解説していただきました．
今回の内容はICDAS・XRの診査法を導入したい，導入したがどのように活用すればいいのか，また新人歯科医師やスタッフの教育にピッタリのセミナーだと思いました．
コロナ禍のなかですが，オンラインセミナーは比較的自由に受講でき（特典としてYouTubeで1ヵ月視聴可能．詳しくは学会ホームページ参照），またWebセミナーならではのスライド症例写真の質の良さ，また講師との診断のキャリブレーション，質疑応答など，一方通行ではないライブ感があり大変満足できました．
当学会の企画育成委員会では，今回のセミナーを聴き逃した会員，また再度受講したいという会員向けに，今後また同じような内容のWebセミナーを開催することを考えています．ぜひご参加ください．

第6回目は田中正大さんがホストを務め「デンタルXとウィステリアの併用について」をテーマに行われました．
実はこのテーマについては，今年3月にデンタルXユーザーの診療所で何とかウィステリアを併用できないかという目的で，田中歯科クリニックで数名の院長が集まり，デンタルXやレセコンその他の患者データをウィステリアにコンバートした経緯がありました．約半年後，各診療所でどうなっているのかという興味もあり参加しました．
当院は（日本ヘルスケア歯科研究会に入会する前から）開業時にデンタルXを導入しました．入会後何度もウィステリアの魅力を感じ，いろいろとセミナーを受講したりしながらそのままデンタルXユーザーに留まっていましたが，3月の集まりでコンバートしたことをきっかけに，当院でも日々ウィステリアに入力しています．しかし，果たしてこれでいいのか五里霧中の状況でしたので大変有り難いサロンでした．
サロンの中で田中さんはZoomの画面共有を使い，日々行っているウィステリアの入力方法やデンタルXのリスク統計の実際の使い方を説明くださったのですが，それが大変勉強になりました．また参加者から，全てのデータを入力していくにはハードルが高いので，少しずつ知りたいデータだけでも入力していけば，という意見も参考になりました．
デンタルXユーザーにおいては，今後デンタルXRへ移行するというお知らせが届いていると思います．デンタルXRでは，今まであった「リスク統計」がなくなるという噂もあります．患者一人ひとりのデータ（線の医療）は可能ですが，診療所全体のデータ（面の医療）は今後デンタルXユーザーにとって難しくなるかもしれません．そうなると今後デンタルXとウィステリアの併用の目的は，患者一人ひとりのデータはデンタルX，診療所全体のデータ分析はウィステリアとなるかもしれません．
ぜひ，ウィステリアの導入，移行を考えていただければとの内容でサロンは終了しました．

今回は岡本昌樹さんがホストを務め「『保険診療でヘルスケア』をみんなで話しましょう〜」というテーマです．
岡本さんは栃木県歯科医師会の保険担当理事や国保の審査委員を務めており，その経験からホスト役を買っていただきました．保険請求における実際の声を聞ける貴重な機会であることと，今回の保険改正がヘルスケア診療にどのようにプラス面があるのか知りたくてサロンに参加しました．
最初にホストから数枚のスライドで，今後の診療報酬の方向性と新設された歯周病重症化予防や歯科疾患管理料の長期管理加算などの説明がありました．社会保障審議会では，国民の健康寿命の延伸と人生100年時代に向けた「全世代型社会保障」の実現を考え，疾病対処型報酬だけではなく重症化予防のための給付を視野に入れた診療点数の配分に向かう方向性が示されており，定期的健康管理を重視しているヘルスケア歯科診療にとっては追い風の時代になるとのお話がありました．しかし，公費による保険請求はある一定のルールがあるので（個別指導に立ち会う立場から実際の例で）注意が必要な点を提示していただきました．
その後参加者から様々な質問があり，一つひとつ丁寧に対応していただきました．日々の保険診療の算定方法についての疑問を，サロンでしか聞けない本音も交えて話合いました．特にコロナ禍の影響によるレセプト減少と一件当たりの点数増については，全国的に何処の都道府県でも認められ，今後の動向を注視する必要があるとの事で大変参考になりました．
ほぼ全員の参加者から発言をいただき，最後に鈴木正臣さんが「このような機会をいただき感謝します」という感想を述べられ，盛会のなかサロンは終了となりました．

第4回目は斉藤 仁さんがホストを務め「なんでうちには来ないのか？　歯科衛生士の雇用問題を考える」というテーマで行われました．この回もデンタルダイヤモンド社の取材がありました．
少子高齢化が進む現在，学生数は少なくなり近年各地域の歯科衛生士専門学校では定員割れになっているようです．歯科界では慢性的に歯科衛生士不足となって久しいなか，ヘルスケア歯科診療においては必須の歯科衛生士の雇用問題をどのように考えているのか，というテーマに大変興味を感じ参加しました．
まず，「現在，歯科衛生士の雇用に困っている」「以前困っていたが，現在は困っていない」「今までも現在も困っていない」という項目で参加者各々にインタビューをしました．その中でいくつかキーワードとなる内容にまとめ，「そもそも募集しても集まらないのか」「募集して雇用はできるが，すぐ辞めてしまうのか」「雇用してしばらく勤務しても様々な理由で休職・退職していくのか」というように，ホストがいくつかの問題点に整理しました．
それぞれの解決すべき問題をディスカッションしていくなかで気づいたことは，歯科衛生士を雇用するには工夫が必要だということです．例えば，近隣の歯科衛生士専門学校に何かしらの働きかけをする，今いるスタッフを援助して歯科衛生士にする，来院している患者さんに歯科衛生士の仕事をアピールする等の工夫が必要であり，普通に求人してもなかなか集まらない時代になっていくのではないか，という意見がありました．
また，今回参加した歯科衛生士からは，新卒求人は給料や福利厚生などの待遇面も大切であること，学生向けにオンラインで歯科衛生士という仕事の充実性などを話し合える場を作ってみてはどうか，という意見をいただきました．
最後に斉藤さんから，今回のテーマは2回3回と継続して開催し，何かしらの学会としての解決策を見つけたいという結論でサロンは終了しました．

第3回目は丸山和久さんがホストを務め「ヘルスケアってなんだろう？」というテーマで行われました．
当院が開業したときから関わってきた「ヘルスケアってなんだろう？」について考えると，患者さんとの関わり，スタッフとの連携など色々と学んだことがありますが，まずは自分自身の診療スタイルが勤務医のときとまったく変わったことです．そして，すべての歯科治療のベースとなる診療スタイルになりました．また他の参加者はどう考えているのかに関心があり，ぜひ参加してみようと思いました．
今回は多数の参加者があり，まずはZoomのブレイクアウトルームというシステムで少人数のいくつかのグループに別れて話合いをしました（運営委員が頑張っていただき参加者は混乱なく進行しました）．大人数になるとなかなか発言ができないことを考慮すると大変有意義な試みだと感じました．
最初のグループでは「ヘルスケアというワード」を使って思ったことを話合いました．私の参加したグループでは，各々近況報告をして最近のコロナ禍のなかで「ヘルスケア」だったからよかったことを話していきました．30分程各グループで話合い，その後全体で集まって各グループのまとめを報告しました．
次に，また別グループに分かれてフリートーク重視で「ヘルスケアって予防の勉強ができるのですね」と聞かれたときに何と答えるかというテーマでそれぞれ話合いました．
グループに分かれディスカッションが終わり，いろいろと報告を聴いたなかで印象的だったのが，「スタッフを大事にすること」でした．ヘルスケアの院長はスタッフに対する愚痴を言う方はいなく，むしろスタッフを大事に考え，スタッフの成長を喜んでいる方ばかりだという話でした．16年目になる当院でも半分以上は10年超え勤務のスタッフで本当にスタッフは大切な存在であり，この話には大変共感しました．
最後に，自宅に居ながら北海道から九州在住の参加者といろいろディスカッションできることはオンラインならではの楽しみだと思いました．

Webセミナー委員の寺岡です．本ニュースレターでも様々なところで案内がなされていると思いますが，7月より本格始動したWebセミナーやオンラインサロンについて，「Webセミナー委員」として，またある時は「受講生」として参加してみて，私なりに感じたことを書かせていただきます．
コロナ禍でセミナーや学会は，どこもかしこも次々とオンラインで開催されていますが，ヘルスケアのオンラインセミナー（ここではWebセミナーもオンラインサロンも分かりやすいように敢えて「セミナー」と表記します）の魅力は，参加者と講師（ホスト・パネリスト）との距離の近さにあるのではないかと考えています．
ヘルスケアの和気藹々とした雰囲気そのままに，オンラインでも時に真剣に，時にゆる〜く（？），活発に議論がなされています．もちろんリアルで直接会って交流できないのは残念な部分もありますが，考え方次第では質問もしやすいのかな，なんて思ったりもします．
写真（NL vol.23-3参照）は8月4日のオンラインサロン，テーマは「ヘルスケアってなんだろう？」のものです．20名もの方にご参加いただき，ZOOMの機能をうまく利用しながら，各々のヘルスケア型歯科診療への想いを聴くことができました．
さすがに20名も集まるとキャリアや立場も様々で，私のような若手勤務医の立場では考えられないようなお話もたくさんお伺いでき，今後の将来に役立つトピックスが盛り沢山でした．
私はヘルスケアでの勉強はまだ浅いですが，逆にこうした環境だからこそ（もちろん地方在住者という側面も強くありますが），ヘルスケア歴の長い先輩方との距離感が近づいたのではないかなと思っています．ある意味，コロナ禍においてポジティブに活動してよかった部分です．
今後は学会外部からの講師もお招きしたり，医院単位で参加できるものを企画したりと，更なる内容の充実を図っていきます．「こんな内容の話が聞きたい！」，「この人の話を聞いてみたい！」などありましたら，ぜひ教えてください．
まだまだスタートしたばかりで運営サイドとしては至らぬ点も多いかと思いますが，逆に言ってしまえば，まだまだセミナーとしての雰囲気を作っていっている段階ですので，どなたでも気軽に参加できるかと思います．私のようにヘルスケア歴の短い方も，少しヘルスケアとはご無沙汰だった方も，一緒に学んでいきませんか？？

第2回目は杉山精一さんがホストを務め「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」というテーマで行われました．
当院は栃木県の地方で開業しており，新型コロナウイルスの影響は都心部程ではありませんが，最近は第2波といえる影響で市内でも一人二人と感染者が出てきています．このような先の見えない状況下ですが，「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」について考えると，患者さんから労いのお言葉をいただいたり，スタッフが感染対策に前向きに考え，提案してくれて院内の改善に繋がったりと，いろいろとよかった点を見直す機会になりました．また他の医院はどうしているのか好奇心がありぜひ参加してみようと思いました．
運営担当の田中勝幸さんの司会のもと，まずは一人ひとり自己紹介と近況報告を行い，和気藹々とした雰囲気のなかで始まりました．
まずは，ホストがZoomの画面共有を用いてスライドを準備し，杉山歯科の「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」の簡単な情報提供をしていただきました．千葉県八千代市という東京近郊の都市部で開業されて，感染対策に追われる厳しい状況のなか，杉山さんも自分と同様，患者さんやスタッフに感謝する機会となったようです．
その後参加者から，院内でのLINEの活用法，もしコロナウイルス感染者を診療してしまった場合の対処法，エアロゾルについては特に口腔外バキュームや超音波スケーラー，エアフローの使用について，口腔内写真用カメラのカバーリング（カメラのカバーリングの方法については動画を後ほど提供していただきました．）など様々な意見が出ました．新型コロナウイルスという未知の感染症について，歯科医療はどこまで予防対策をしていけばいいのか議論が深まりました．
最後に，今回のサロンを取材したデンタルダイヤモンド社の多川さんからも一言いただきました．そのなかで，今年のデンタルダイヤモンド4月号掲載された渥美克幸先生の口腔外サクションの効果的な使用法の紹介や当学会のWebセミナーやサロンのレポートをお約束いただき，大変有意義な時間を過ごしました．

オンラインサロンは，Webを使って会員が気楽に集まって語れる場を提供したいという趣旨で始まりました．
今回のサロン1回目は秋元秀俊さんホストによる「雇用調整助成金の仕組みと手続き」という内容で行われました．
新型コロナウイルス感染対策に関する助成金・融資などについては当学会ホームページに大変わかりやすく紹介されています．トップページの「COVID-19感染対応情報室」をクリックし，「経済的影響への対策」を選んでみてください．
自分も今回のサロンに参加するにあたり，このサイトを閲覧しました．コロナ禍でも通常に診療をおこなっていた当院では助成金等について不勉強で，こんなに多くの種類の制度があることを初めて知りました．そこで，今回は会員の方がどこまで制度を利用しているのか，また自分が利用できそうな助成金等の制度があればと思い参加しました．
初めに秋元さんから雇用調整助成金の意図と申請方法の説明があり，当初煩雑だった手続きが簡素化され，今は比較的簡単に申請できるとのお話がありました．参加者のなかで数名は申請済みで，顧問社労士にお願いした方や奥様やスタッフに任せて手続きした方もいました．
その後，持続化給付金，第二次補正予算における新型コロナウイルス感染症対応従事者慰労金交付事業，医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業の支援（厚生労働省），新型コロナウイルス感染症特別貸付（政策金融公庫）等について話題がもりあがり，参加者から様々な発言がありました．このサロンの良さは，地元歯科医師会では知り得ない，他県の情報を共有できることだと思いました．
そして参加してみると，皆さんがいろいろと工夫されてこの厳しい状況を乗り切っていることが分かります．また若い方の質問に対して参加者から多くのアドバイスがあり，私にとっても大変勉強になりました．
参加者の活発な意見があって予定時間を過ぎてしまいましたが，今回のサロンのまとめとして，一時休業や休職したスタッフを守るための補償制度であり，雇用者がきちんと情報を共有しこのような様々な助成金制度を積極的に利用すべきだろう，との結論で終会となりました．
この初回は，ホストのトラブルシューティングに不手際があって，スタートが遅れましたこと，お詫び申しあげます．オンラインサロンは，今後も様々なテーマでほぼ毎週火曜日開催していく予定です．興味がある内容がありましたらぜひ，気楽に参加してみてください．