第8回目のWebセミナーは、杉山精一代表による「カリエスマネジメントの基本　臨床例から学ぶ Part 2」というテーマでおこなわれました。カリエスマネジメントセミナーに関しては過去に4回の講演があり、第5回は臨床例から学ぶPart2として主に咬合面う蝕についてのレクチャーでした。
筆者の医院では頻繁に小児の患者が学校健診でう蝕ありにチェックされた紙を持参して来院されます。口腔内を診査すると6番の咬合面の着色の場合が多くあり、その時にどのように対応すればよいか悩んでいました。また咬合面裂溝の着色かう蝕で悩むケースもあり、今回のセミナーをぜひ聞いてみたいと思いました。
はじめに、6番の咬合面の写真で切削するか参加者に尋ねたところで、咬合面う蝕の診断についてのお話しがありました。咬合面の着色を安易に切削するリスクを症例も交えて説明され、カリエスマネジメントの目的は健全歯質の保存ということを強調されました。そして診断には視診だけではなく、エックス線も必須で、ダイアグノカムの解説もありました。
その後、咬合面の口腔内規格写真について説明がありました。特にその撮影法について動画を用いて解説があったことが良かったです。また患者の説明に咬合面着色の経時的な記録をみせることも有効だというお話でした。
その後、多くの症例を提示され、カリエスコントロールが簡単なものから難しかったケース、またシーラントの対応、歯肉縁下のう蝕についてなど、実際の臨床例による解説をいただき、明日からの診療に大変参考になりました。
最後に、咬合面の着色＝う蝕ではなく、エックス線写真による診査、特にHidden cariesに注意すること、咬合面の口腔内規格写真で経年的な変化を診て行くことの重要性を話され、その後多くの質疑応答があり、盛会の裡に終了となりました。
Webセミナー受講者はその内容をアーカイブ配信（オンデマンド）で聴講ができるので、ぜひ筆者の医院でも後日スタッフと一緒に勉強したいと思う内容でした。

第7回目のWebセミナーは、斉藤 仁副代表による「歯科衛生士が浸麻してもいいって知っていましたか？　歯科衛生士の業務範囲を理解しよう！」というテーマでした。
「歯科衛生士が浸麻してもいいって知っていましたか？」ちょっと気になるタイトルです。筆者の医院では日々、歯科医師や歯科衛生士、歯科助手と協力して診療をおこなっていますが、それぞれの役職でどこまで仕事を任せていいのか悩むことがあります。多々ある診療所でルールが違うかもしれませんが、基準となる法律的にはどうなのかを勉強したいと思い参加しました。
まず、ヘルスケア歯科診療で大切な「チーム医療」をおこなう上で、各チームメンバーすなわち歯科医師・歯科衛生士・歯科助手が各々の業務範囲を理解する必要があるのですが、それを勉強した機会があったか、という問いから始まりました。例えば学生教育（歯学部や歯科衛生士専門学校）で法律的な業務範囲を学ぶ機会はあったのか？　そして卒業してからも研修施設や勤務先のルールで何となくそれぞれの業務範囲を判断していたのはないか？　というお話でした。そうした曖昧な歯科分野のルールに悩んでいたなかで、2014年に日本ヘルスケア歯科学会で法律に基づいて『歯科衛生士業務（診療補助）に関する業務ガイドライン』をまとめた経緯があり、その内容を解説していただきました。
その後、昭和23年の歯科衛生士法の制定から様々な改正の歴史的な経緯をお話しされ、歯科衛生士業務として①予防処置　②診療補助　③歯科保健指導があり、特に診療補助の項目で保健師助産師看護師法第三十一条第一項及び三十二条の規定にかかわらず、歯科医療行為の補助ができることについて解説されました。そして「医業」について厚生労働省医政局長通知の内容を説明され、歯科医師と歯科衛生士の線引きは「医業」に基づいた行為（医行為）であり、その判断は個別具体的にする必要があるとのことです。そうした中で、「医業」については絶対的医療行為と相対的医療行為があり、その線引きには司法でもグレーゾーンがあり、一つの判断基準として日本ヘルスケア歯科学会でガイドラインを規定した経緯をお話しされました。ただし、この線引きも他学会では異なるものもあるとのことです。
なお、このガイドラインは学会ホームページで閲覧（PDFでダウンロード可）できます。詳しくはホームページのLibraryから歯科衛生士業務ガイドラインをご覧ください。詳細をお知りになりたければ、ぜひご一読ください。最後に講師から、歯科衛生士に積極的に浸麻をさせようという内容ではなく（さいとう歯科室でも歯科衛生士に浸麻をさせていない）歯科衛生士の業務範囲が法律的にどこまで許容されるのかを理解していただければ、というまとめでセミナーが終了しました。

第6回目のWebセミナーは、杉山精一代表理事による「カリエスマネジメントに必要なフッ化物の知識」というテーマでおこなわれました。カリエスマネジメントに関しては、第１回はICDAS、第２回はCRASP、第3回は臨床例から実際のカリエスマネジメントについて学び、そして今回、第4回目として臨床に必要なフッ化物について勉強する機会となりました。また、今回は、先日のオンラインサロンでレクチャーをしていただいたイエテボリ大学留学中の石塚洋一さんをゲストとしてお招きしました。
当院では、特に初期う蝕の患者に歯質保存（再石灰化）療法をどのように進めていくのか、具体的な方法が決まっていなかったので是非受講したいと思い参加しました。
まず、参加者にいくつかの簡単な質問を投げかけ、その答えを詳しく解説する流れでセミナーが始まりました。最初の質問はホームケアにおけるフッ化物歯磨剤のう蝕予防効果についてでした。世界中をみても1970年代以前の「虫歯の大洪水」からう蝕が激減した要因はフッ化物含有歯磨剤の使用という見解で一致しています。1日２回以上の適切な濃度のフッ化物含有歯磨剤を用いたブラッシングと少量のうがいがキーポイントで、お口の中にフッ素を残すことが大切だというお話でした。
次に、乳幼児におけるフッ化物歯磨剤の使用する時期です。以前はブクブクうがいが出来るようになるまで歯磨剤使用は控えるべきだとの見解もありましたが、歯が萌出したら使用すべきという見解を様々な文献を通して示されました。
最後にフッ化物歯磨剤以外の商品に関して紹介があり、フッ素洗口剤、フッ化ジアンミン銀などについて、特にフッ化物バーニッシュ剤（クリンプロホワイトバーニッシュ、スリーエム・ジャパン）が日本でもようやく販売されたとのお話があり、映像や症例を交えてその使い方や適用法について説明されました。
まとめとして、日本におけるフッ化物の知識や使用法を海外と比較するとまだまだ問題が山積みで改善の余地があるという現状を、ゲストの石塚先生からもコメントしていただきました。その後、質疑応答では多数の質問についてひとつ一つ丁寧にお答えいただき、盛会のうちにセミナーが終了しました。
今回の内容をスタッフと情報共有し、今後の具体的な歯質保存（再石灰化）療法を考えていきたいと思います。

第5回目のWebセミナーは、黒江敏史先生による「NCCLアップデート2020」というテーマの講演でした。
当院でも日々の診療の中でいわゆる楔状欠損には頻繁に遭遇します。このようなう蝕が原因でない歯頸部歯質の様々な形態の欠損はNCCL（Non-carious cervical lesions）と定義され、黒江先生の詳細にわたる研究がいくつかの雑誌（日本歯科医師会雑誌2020年8月号 、 ザ・クインテッセンス2019年7～9月号、 歯科衛生士2019年10・12月号など）で紹介されています。
どうやらこのNCCLはアブフラクションが関係して起きる現象ではないことだと理解しましたが、曖昧な知識のまま診療を行なっていました。今回はそのアップデートとして、是非黒江先生の生の声を聴講したいと思い参加しました。
初めに杉山精一代表から講師紹介があり、黒江先生のセミナーが始まりました。冒頭で「NCCLはアブフラクションが原因ではなくブラッシングと歯磨剤が主原因であるとの結論に達した」という現在の考えを述べられ、このショッキングな（おそらく、日本の歯科界では未だ楔状欠損はアブフラクションが原因と思われているでしょう）提言の根拠を多くの論文や症例を用いて、時代の推移と共に説明されました。補綴科出身の黒江先生は、アブフラクション仮説が発表された当時（1990年代）から積極的肯定論者で研究を行なって来られましたが、その後ご自身の研究や様々な論文を検証した結果（2000年代以降）、アブフラクション原因説に対して否定的になったとの解説がありました。
まとめとして、①21世紀になってから蓄積されてきたアブフラクションに否定的な研究結果による考察　②黒江先生が開業地で10年間に経験したNCCLの発生・進行の前向き検証の結果、咬合力の関与が認められなかったこと　③力に起因するトラブルが起きた歯の然るべき部位にNCCLの発生が確認できなかったことをお話されました。
最後に講師から、ヘルスケア歯科診療の特徴である長期間規格性のある資料を採得し経過を診ていくことがNCCLでも重要であるとのお話があり、その後参加者から多くの質疑応答をいただき、盛会の中セミナーは終わりました。
末筆になりますが、今回のWebセミナーは初の外部講師であり、また聴講者には会員外の方も参加されました。ご講演いただいた黒江先生の今後益々のご活躍をお祈り申し上げ、このセミナーにご協力いただいた運営メンバーの方々に御礼を申し上げ、報告と致します。

第４回目のWebセミナーは、斉藤　仁副代表による「助成金でヘルスケア」というテーマでした。特に今回は、働き方改革推進支援助成金（勤務間インターバル導入コース）について詳しい制度内容や申請方法をご教授していただきました。
会員の院長においては、先の見えない新型コロナウイルス感染症対策の中で日々経営に不安を感じながら診療していることと思いますが、このような業者が関わらない仲間内のナマの情報は本当にありがたい機会だと思い参加しました。
当院は、歯科ディーラーからの紹介で（お互い機材を購入するメリットがあるので）いくつかの助成金を申請しましたが、ほとんど業者の紹介された社労士任せで手続きしました。当然手数料（２割）を取られます。
まず斉藤さんの提言として、院長自ら申請することのメリットをお話されました。それは①手数料が掛からないこと　②その助成金の目的が理解でき、経験することでその後の別の申請も楽にできること　③ヘルスケア診療所として大切なスタッフに働きやすい環境を整備できること、という興味深い内容で始まりました。
次に、働き方改革推進支援助成金（厚生労働省）と補助金（経済産業省）の違いについて、特にその仕組みや申請方法について知ることができ参考になりました。
その後、働き方改革推進支援助成金（勤務間インターバル導入コース）の具体的な制度内容、申請・導入に至るメリット（特にスタッフへの就業規則の整備や36協定、有給休暇取得等について労働基準法を遵守している事の福利厚生を見直す機会として）、具体的な書類の書き方や申請の時期・締め切りなどの詳細のお話も大変勉強になりました（因みに、36協定；サブロク協定とは、労働基準法36条に基づく法定労働時間を超えた残業に関する労使協定のことです）。
最後に、講師から「これらの助成金を活用して、スタッフとの信頼関係に結びつけることが大切です。ヘルスケア診療を始める、軌道に乗せる、長く継続させるために上手に助成金や補助金を利用しましょう」というメッセージでした。講演後、参加者から10件以上のzoomのQ＆Aによる質疑応答で活発な意見交換があり、盛会の内にセミナーは閉会となりました。

第3回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントの基本　臨床例から学ぶPart1」です．
今までカリエスマネジメントについては第1回ICDAS，第2回CRASPについて講演され，ヘルスケア歯科診療としてのう蝕の診査診断の基礎を学びました．今回からは実際の臨床例でカリエスマネジメントについて学ぶ3回にわたるコースです．
当学会では，う蝕治療は従来のう窩の処置（削って，詰める）ではなく，脱灰と再石灰化のバランス考え病因論に基づいたう蝕治療を推奨してきました．当院でも日々そうした考えで診療を行っていますが，知識のブラッシュアップのため，ぜひ参加してみたいと思いました．
まずは，修復治療の経過を杉山歯科での実際の症例でいくつか供覧し，一度修復した歯は再治療が必要になるという結果を，いくつかの文献でご教示いただきました．
次に歯の喪失に至る原因の解説がありました．定期的に来院されている患者さんが抜歯に至ることは，我々も大変残念です．この原因は歯周病の方が多いように思われますが，実はう蝕由来，すなわち根管治療をした歯根の破折や根尖病変などの方が多いとのことです．よって，いかにう蝕を重症化させないかが重要だとお話されました．
その後，実際のカリエスマネジメントをわかりやすく解説していただきました．特に重要なのは定期的に経過を診ることで，患者さんと情報を共有し現在の状況を知ってもらうことです．現在これだけ多くの歯科医院がありますが，患者さんの意思で定期的に来院してもらうには，継続した資料を共有しカリエスマネジメントの情報をシェアすることが重要であるとお話され，大変共感を持ちました．
最後に，講師から「裂溝の黒変などすぐに削りたくなるかもしれないが，その時は一度記録を採って半年一年と経過を診てください．患者さんも自分の歯の状況を知れば来院してくれます．変化がなければ削る必要はないのです．これ以上，歯を削るのはやめましょう」というまとめでWebセミナーが終了しました．

第2回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントセミナー　カリエスマネジメントの基本　CRASPをマスターしよう」という演題で，CRASPを知らない，または臨床で使っていない歯科医師と歯科衛生士を対象に行われました．
今回は平日の夜にも関わらず北海道から九州まで様々の地域から20名以上の参加があり，Webセミナーの利便性の良さを感じました．
当院では既にCRASPは導入して日々の臨床に使用していますが，知識のブラッシュアップと後ほどYouTubeを使ったセミナー動画をスタッフと一緒に勉強できる機会もあり，ぜひ参加してみたいと思いました．
まずは，日本のう蝕有病者率やフッ化物歯磨剤の普及率，カリエス病因論，杉山歯科でのカリエスリスクマネジメントの推移・考え方を説明され，CRASPを開発された経緯をお話されました．そのなかでは，海外の多数の文献も紹介され多くのエビデンスを知り，大変示唆に富む内容でした．
次に，CRASP，CAT21の具体的な使用方法について紹介され，誰がどこでどのように実施されているのか，わかり易く紹介されました．CRASP，CAT21の活用について，講師は一例として提案しており，使用する診療所毎にカスタマイズしていただければ，とのお話でした．また症例を二つ（子どもと高齢者）カリエスリスクの変化をCRASPを通して提示していただき，大変参考になるスライドでした（オンラインならでは，口腔内写真やX線写真が大変クリアに閲覧できます）．
まとめとして，検査ありきのカリエスリスクマネジメントではなく，現在起きているう蝕の進行状況に対する最低限のチェックをするツールであり，日々変化する将来のカリエスリスクを診断するものではないということでした．自分としても大変腑に落ちる内容であり，ぜひ院内でも改めてスタッフと共有したいと思いました．
CRASPの用紙を使い，音声で実際に記入する体験ワークがあり，最後にQ＆Aでの10件程の質疑応答があり，WEBならではのライブ感のなかでセミナーが終わりました．
なお，今回のWEBセミナーはデンタルダイヤモンド社の取材も受けており，このような考え方・勉強会が歯科会に広く普及していくことを期待します．

当学会で初の試みとなる記念すべき第1回目のWebセミナーは，杉山精一代表による「カリエスマネジメントセミナー」でした．カリエスマネジメントセミナーは3回のコースになっており（その後6回完結に修正された），初回はICDAS・XRの紹介・使用法，実際に症例写真を提示して診査の基準等のレクチャーでした．
ICDAS・XRは当学会のなかでかなり浸透していると思われますが，2019年歯科医師国家試験の出題や歯学部・歯科衛生士の教科書にもいくつか記載されていることに鑑みると，歯科医療界での認知度も高まり，将来のう蝕診断の標準的な基準となる可能性があります．
初めに，杉山さんのICDASの出会いと歴史，カリオロジーに関する国際的な学会との関わりや学び，XR開発の経緯等のお話がありました．その背景には，1970年代から国内でもう窩が減少し，カリオロジーがクローズアップされ，再石灰化療法や経過観察に関心が集まるという変化があり，初期う蝕の診査・検出のキャリブレーションが重要になるなかで，杉山さんがICDASに着目し，大変な熱意で導入した経緯を紹介されました．
その後，ICDASコードとXRの診査法についてご教示いただき，ICDASはプラークを取り除いたエアーによる乾燥下での視診が大事であり，診査方法だけではなく記録の方法やどのタイミングで誰が診査し，患者と情報共有するのか等，具体的な臨床での活用方法についてお話がありました．
次に，今回のWebセミナーのメインとして，いくつかの症例写真・X線写真を提示し，クイズ形式でICDAS・XRの診査法を具体的にご教示いただきました．エナメル質形成不全や裂溝着色などコード分類に悩むケースもわかり易く解説していただきました．
今回の内容はICDAS・XRの診査法を導入したい，導入したがどのように活用すればいいのか，また新人歯科医師やスタッフの教育にピッタリのセミナーだと思いました．
コロナ禍のなかですが，オンラインセミナーは比較的自由に受講でき（特典としてYouTubeで1ヵ月視聴可能．詳しくは学会ホームページ参照），またWebセミナーならではのスライド症例写真の質の良さ，また講師との診断のキャリブレーション，質疑応答など，一方通行ではないライブ感があり大変満足できました．
当学会の企画育成委員会では，今回のセミナーを聴き逃した会員，また再度受講したいという会員向けに，今後また同じような内容のWebセミナーを開催することを考えています．ぜひご参加ください．

はじめに中本知之さんからの問題提起として、開業年数が経つにつれ物が増え保管場所がなくなり、特に年々増え続けるカルテの保管に関してはスタッフからもクレームがあって悩んでいた、そうした膨大なカルテのスペース減少を考えペーパーレス化を模索していましたと、口火が切られました。
そうした経緯で、すでにペーパーレス化を実践している藤本靖貴先生（リーフ総合歯科院長）と木山亮太さん（同医療法人LSCマネージャー）に相談したことが大変参考になったとのことで、今回のサロンにゲストとしてお招きになりました。
筆者の医院でも開業16年が経ち、カルテの保管に関してはスタッフルームを潰してカルテ庫にしました。またプリントアウトが必要な紙ベースのカルテについて日進月歩のデジタル化に興味があったので、ぜひ聞いてみたいと思った内容でした。
まず、ホストから藤本先生と木山さんの紹介があり、藤本先生からリーフ総合歯科のプロフィール、取り組みについて紹介がありました。そのなかで膨大な量のカルテから目的のカルテを探すことや、毎日の診療分のカルテの出し入れをおこなっているスタッフの負担を考え、ペーパーレス化を進めたというお話がありました。カルテをペーパーレス化する前に取り組んだのが、サブカルテのペーパーレス化でした。事務長の木山さんと試行錯誤の上、「デンタルEノート」というアプリを使用したサブカルテのシステムを開発されました。
その後、ホストから「サブカルテに記録すべき項目は何か？」という議題を出し、参加者がいくつかのグループに分かれて相談し、その後全員で報告しました。参加者からは、歯科医師では知り得ない患者の生活習慣、様々な生活環境などの聞き取りを記録してもらいたいという意見が多く出ました。また治療経過や治療計画など治療に関する情報も大切だという意見もありました。
最後に、藤本先生から今回電子化を進めるにあたり、情報の何が本当に必要なのか整理ができたこと、今後院内のデジタル化を進める場合Wi-Fi環境の整備を考えた方がよいとのアドバイスをいただき、盛会のうち終了となりました。

第10回目は渡辺勝さんがホストを務め、「コミュニケーションの原理とコツ」というテーマで行われました。
渡辺さんといえば「禁煙支援ガイドブック」の著者であり、日々患者やスタッフとのコミュニケーションについて悩んでいる自分にとっては参考になる話があるのではと思い、サロンに参加しました。
まず、進行役の丸山修平さんから参加者全員に、「患者やスタッフとのコミュニケーションについて悩みがありますか」という質問が投げかけられました。全員がコミュニケーションについて苦労されたことがあるとのことで、具体的にどのような問題点があるのか抽出しました。
その後、その問題点についていくつかのグループに分かれ少人数でディスカッションしたのち、全体で集まって報告しホストが様々な意見をまとめました。患者についての悩みは「要望が強い」「話が長い」「伝えたつもりが伝わってない」「外国人で文化の違いによる意思疎通がとれない」などの悩みについてそれぞれ対応策を考えました。次にスタッフとのコミュニケーションについて、注意するタイミングや新人教育の問題など参加者から活発な意見が出ました。
最後に、渡辺さんからまとめとして参加者にメッセージをいただきました。それは「S O Sの法則」というもので「そう・思えば・そう」ということです。普段、自分たちは一部の患者やスタッフにネガティブな固定観念で考えがちですが、相手は皆違う思いで生きています〜良いところに目を向けて接してください〜相手を変えることはできませんが自分の思いは変えられます〜自分が変われば相手も変わります〜との話でした。自分自身、大変腑に落ちる言葉で明日から実践してみようと思いました。

ヘルスケア歯科診療といえば、齲蝕や歯周病の重症化予防の方がメインのように思われていますが、悪化してしまった場合の歯科治療の共有も大切です。一度修復されてしまった歯は二次齲蝕へのスパイラルにより最終的には欠損になってしまうことは周知の如くです。しかし一本の歯を残すために、こだわり（臨床への興味という意味で）の強いヘルスケアの会員の方々は特別な工夫をされて治療されていると思います。そうした日々の臨床のヒントがあればと思い参加しました。
今回は参加者からなるべく情報を広く共有したいという意図で、いくつかのグループに分かれて10分ほどディスカッションした後、全体で各グループの報告をするという形式をとりました。
前半はレジン充填、後半はエンドについて話合いをし、それぞれ機材は何を使っているのか、どういう術式で治療しているのか、お互いに報告しあいましたが、その中で話題に上がったことを二つ取り上げました。一つは大井孝友さんから、前歯の一歯中間欠損などの場合に両隣接の支台歯は削合せず、ポンティックをレジンでダイレクトポンディングするという方法です。画面共有で30年間維持されている症例を提示していただきましたが、参加者からは多数の反響がありました。二つめは斎藤仁さんからで、破折根をスーパーボンドでポストごと接着する方法です。破折部のデブライトメントや出血のコントロールなど多くの質疑応答がありました。
最後に、今回のホストでありWeb調整担当責任者でもある高橋さんから、是非、お二人の治療方法を別の機会に（webinarなどで）詳しい内容を講演して欲しいとのお願いがあり、盛会の内に終了となりました。

第8回目は杉山精一さんがホストを務め、ゲストとしてスウェーデンからイエテボリ大学カリオロジー科に留学中の石塚洋一先生に参加していただく新しい試みのオンラインサロンになりました。
イエテボリ大学といえば、著名なリンデ教授やアクセルソン教授、また岡本浩先生や弘岡秀明先生などが在籍した大学であり、是非その実情などをお聞きしたいと思い参加しました。
最初に杉山さんから、本日のゲスト石塚さんとの出会いから現在に至る関係にお話がありました。本当はORCAでお酒でも飲みながら話したかったところだったようですが、新型コロナウイルス感染症の影響でお会いできなくなり、それならばZoomを使って広く会員と忌憚のない情報交換をしたいという趣旨で、このサロンの企画になりました。
スウェーデンからオンラインで参加の石塚洋一先生がスライドを使って、まずスウェーデンの文化、国民性について、またイエテボリ大学の教育、歯学部・大学院の制度、実際の授業や診療風景などについて大変興味深い内容を説明されました。日本との違いについて、スウェーデン語で『ラーゴム（ほどよい）』という言葉を教えていただきました。また、『フィーカ』というコーヒーブレイクの習慣についても紹介していただきました。コーヒーブレイクをとりながら効率の良い仕事をし、ワークライフバランスを重視し、フラットな上下関係で仕事をしているスウェーデンの国民性に、日々歯科医師会の雑務に追われている筆者はうらやましく思いました。
ホストの杉山さんは、石塚さんのスライドの途中と最後で質疑応答の時間をとってくださいました。参加者からは活発な質問があり、スウェーデン人の口腔環境について、日本の歯学部とスウェーデンの大学の教育の違い、また診療に関しては、資料採得について、ブラッシング指導やフッ化物利用などの状況、歯科医師と歯科衛生士の関係、メンテナンスについてなど多岐にわたる興味深い意見交換ができました。
スウェーデンに居る石塚先生とオンラインという便利なツール使ってリアルタイムで１時間半を超える意見交換は、盛会のうちに終了となりました。普段聞くことのできないお話も多く、大変有意義で貴重な時間を過ごすことができました。

第7回目は千草　隆治さんがホストを務め「ヘルスケア診療所と矯正専門医の連携」というテーマで行われました。
筆者の医院では、矯正治療が必要な患者は近隣の矯正専門医（日本ヘルスケア歯科学会会員）に全て依頼し、何かあればメールやLINEで連携を図りながら日々診療をおこなっています。当学会の他の診療所では、矯正治療をどうされているのか興味があり参加しました。
最初に千草さんから本日の趣旨を説明され、連携している矯正専門医の有松稔晃さんを紹介されました。有松さんは2015年ヘルスケアミーティング発表や2016、2017年に学会誌に症例報告など、当学会にも関わりの深い方です。矯正専門医の大変貴重なご意見を伺える機会となり、その中でヘルスケア歯科診療と矯正治療の相性についてお話をいただきました。特に継続的な資料を採り経過を診ていくこと、変化を追って予測して治療にあたることは当学会のコンセプトに合致するところです。
その後、参加者から忌憚のない意見や質問があり、有松さんがZoomの画面共有を使って様々なケースを紹介され、その矯正治療に対する熱意に参加者は圧倒されました。今回は、乳幼児の頃から定期的に来院される患者との信頼関係の中で、矯正治療を含め口腔外科、歯内療法、歯周病専門医などに依頼しなければならない時、また逆に歯科だけでなく医科専門医から紹介された場合の対応について（いわゆるインターディシプリナリーアプローチや他職種連携）は日々悩みや不安もあり、今後専門性のある治療や地域医療とどのように関わっていけるのか、大変考えさせられる内容でした。

第6回目は田中正大さんがホストを務め「デンタルXとウィステリアの併用について」をテーマに行われました．
実はこのテーマについては，今年3月にデンタルXユーザーの診療所で何とかウィステリアを併用できないかという目的で，田中歯科クリニックで数名の院長が集まり，デンタルXやレセコンその他の患者データをウィステリアにコンバートした経緯がありました．約半年後，各診療所でどうなっているのかという興味もあり参加しました．
当院は（日本ヘルスケア歯科研究会に入会する前から）開業時にデンタルXを導入しました．入会後何度もウィステリアの魅力を感じ，いろいろとセミナーを受講したりしながらそのままデンタルXユーザーに留まっていましたが，3月の集まりでコンバートしたことをきっかけに，当院でも日々ウィステリアに入力しています．しかし，果たしてこれでいいのか五里霧中の状況でしたので大変有り難いサロンでした．
サロンの中で田中さんはZoomの画面共有を使い，日々行っているウィステリアの入力方法やデンタルXのリスク統計の実際の使い方を説明くださったのですが，それが大変勉強になりました．また参加者から，全てのデータを入力していくにはハードルが高いので，少しずつ知りたいデータだけでも入力していけば，という意見も参考になりました．
デンタルXユーザーにおいては，今後デンタルXRへ移行するというお知らせが届いていると思います．デンタルXRでは，今まであった「リスク統計」がなくなるという噂もあります．患者一人ひとりのデータ（線の医療）は可能ですが，診療所全体のデータ（面の医療）は今後デンタルXユーザーにとって難しくなるかもしれません．そうなると今後デンタルXとウィステリアの併用の目的は，患者一人ひとりのデータはデンタルX，診療所全体のデータ分析はウィステリアとなるかもしれません．
ぜひ，ウィステリアの導入，移行を考えていただければとの内容でサロンは終了しました．

今回は岡本昌樹さんがホストを務め「『保険診療でヘルスケア』をみんなで話しましょう〜」というテーマです．
岡本さんは栃木県歯科医師会の保険担当理事や国保の審査委員を務めており，その経験からホスト役を買っていただきました．保険請求における実際の声を聞ける貴重な機会であることと，今回の保険改正がヘルスケア診療にどのようにプラス面があるのか知りたくてサロンに参加しました．
最初にホストから数枚のスライドで，今後の診療報酬の方向性と新設された歯周病重症化予防や歯科疾患管理料の長期管理加算などの説明がありました．社会保障審議会では，国民の健康寿命の延伸と人生100年時代に向けた「全世代型社会保障」の実現を考え，疾病対処型報酬だけではなく重症化予防のための給付を視野に入れた診療点数の配分に向かう方向性が示されており，定期的健康管理を重視しているヘルスケア歯科診療にとっては追い風の時代になるとのお話がありました．しかし，公費による保険請求はある一定のルールがあるので（個別指導に立ち会う立場から実際の例で）注意が必要な点を提示していただきました．
その後参加者から様々な質問があり，一つひとつ丁寧に対応していただきました．日々の保険診療の算定方法についての疑問を，サロンでしか聞けない本音も交えて話合いました．特にコロナ禍の影響によるレセプト減少と一件当たりの点数増については，全国的に何処の都道府県でも認められ，今後の動向を注視する必要があるとの事で大変参考になりました．
ほぼ全員の参加者から発言をいただき，最後に鈴木正臣さんが「このような機会をいただき感謝します」という感想を述べられ，盛会のなかサロンは終了となりました．

第4回目は斉藤 仁さんがホストを務め「なんでうちには来ないのか？　歯科衛生士の雇用問題を考える」というテーマで行われました．この回もデンタルダイヤモンド社の取材がありました．
少子高齢化が進む現在，学生数は少なくなり近年各地域の歯科衛生士専門学校では定員割れになっているようです．歯科界では慢性的に歯科衛生士不足となって久しいなか，ヘルスケア歯科診療においては必須の歯科衛生士の雇用問題をどのように考えているのか，というテーマに大変興味を感じ参加しました．
まず，「現在，歯科衛生士の雇用に困っている」「以前困っていたが，現在は困っていない」「今までも現在も困っていない」という項目で参加者各々にインタビューをしました．その中でいくつかキーワードとなる内容にまとめ，「そもそも募集しても集まらないのか」「募集して雇用はできるが，すぐ辞めてしまうのか」「雇用してしばらく勤務しても様々な理由で休職・退職していくのか」というように，ホストがいくつかの問題点に整理しました．
それぞれの解決すべき問題をディスカッションしていくなかで気づいたことは，歯科衛生士を雇用するには工夫が必要だということです．例えば，近隣の歯科衛生士専門学校に何かしらの働きかけをする，今いるスタッフを援助して歯科衛生士にする，来院している患者さんに歯科衛生士の仕事をアピールする等の工夫が必要であり，普通に求人してもなかなか集まらない時代になっていくのではないか，という意見がありました．
また，今回参加した歯科衛生士からは，新卒求人は給料や福利厚生などの待遇面も大切であること，学生向けにオンラインで歯科衛生士という仕事の充実性などを話し合える場を作ってみてはどうか，という意見をいただきました．
最後に斉藤さんから，今回のテーマは2回3回と継続して開催し，何かしらの学会としての解決策を見つけたいという結論でサロンは終了しました．

第3回目は丸山和久さんがホストを務め「ヘルスケアってなんだろう？」というテーマで行われました．
当院が開業したときから関わってきた「ヘルスケアってなんだろう？」について考えると，患者さんとの関わり，スタッフとの連携など色々と学んだことがありますが，まずは自分自身の診療スタイルが勤務医のときとまったく変わったことです．そして，すべての歯科治療のベースとなる診療スタイルになりました．また他の参加者はどう考えているのかに関心があり，ぜひ参加してみようと思いました．
今回は多数の参加者があり，まずはZoomのブレイクアウトルームというシステムで少人数のいくつかのグループに別れて話合いをしました（運営委員が頑張っていただき参加者は混乱なく進行しました）．大人数になるとなかなか発言ができないことを考慮すると大変有意義な試みだと感じました．
最初のグループでは「ヘルスケアというワード」を使って思ったことを話合いました．私の参加したグループでは，各々近況報告をして最近のコロナ禍のなかで「ヘルスケア」だったからよかったことを話していきました．30分程各グループで話合い，その後全体で集まって各グループのまとめを報告しました．
次に，また別グループに分かれてフリートーク重視で「ヘルスケアって予防の勉強ができるのですね」と聞かれたときに何と答えるかというテーマでそれぞれ話合いました．
グループに分かれディスカッションが終わり，いろいろと報告を聴いたなかで印象的だったのが，「スタッフを大事にすること」でした．ヘルスケアの院長はスタッフに対する愚痴を言う方はいなく，むしろスタッフを大事に考え，スタッフの成長を喜んでいる方ばかりだという話でした．16年目になる当院でも半分以上は10年超え勤務のスタッフで本当にスタッフは大切な存在であり，この話には大変共感しました．
最後に，自宅に居ながら北海道から九州在住の参加者といろいろディスカッションできることはオンラインならではの楽しみだと思いました．

Webセミナー委員の寺岡です．本ニュースレターでも様々なところで案内がなされていると思いますが，7月より本格始動したWebセミナーやオンラインサロンについて，「Webセミナー委員」として，またある時は「受講生」として参加してみて，私なりに感じたことを書かせていただきます．
コロナ禍でセミナーや学会は，どこもかしこも次々とオンラインで開催されていますが，ヘルスケアのオンラインセミナー（ここではWebセミナーもオンラインサロンも分かりやすいように敢えて「セミナー」と表記します）の魅力は，参加者と講師（ホスト・パネリスト）との距離の近さにあるのではないかと考えています．
ヘルスケアの和気藹々とした雰囲気そのままに，オンラインでも時に真剣に，時にゆる〜く（？），活発に議論がなされています．もちろんリアルで直接会って交流できないのは残念な部分もありますが，考え方次第では質問もしやすいのかな，なんて思ったりもします．
写真（NL vol.23-3参照）は8月4日のオンラインサロン，テーマは「ヘルスケアってなんだろう？」のものです．20名もの方にご参加いただき，ZOOMの機能をうまく利用しながら，各々のヘルスケア型歯科診療への想いを聴くことができました．
さすがに20名も集まるとキャリアや立場も様々で，私のような若手勤務医の立場では考えられないようなお話もたくさんお伺いでき，今後の将来に役立つトピックスが盛り沢山でした．
私はヘルスケアでの勉強はまだ浅いですが，逆にこうした環境だからこそ（もちろん地方在住者という側面も強くありますが），ヘルスケア歴の長い先輩方との距離感が近づいたのではないかなと思っています．ある意味，コロナ禍においてポジティブに活動してよかった部分です．
今後は学会外部からの講師もお招きしたり，医院単位で参加できるものを企画したりと，更なる内容の充実を図っていきます．「こんな内容の話が聞きたい！」，「この人の話を聞いてみたい！」などありましたら，ぜひ教えてください．
まだまだスタートしたばかりで運営サイドとしては至らぬ点も多いかと思いますが，逆に言ってしまえば，まだまだセミナーとしての雰囲気を作っていっている段階ですので，どなたでも気軽に参加できるかと思います．私のようにヘルスケア歴の短い方も，少しヘルスケアとはご無沙汰だった方も，一緒に学んでいきませんか？？

第2回目は杉山精一さんがホストを務め「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」というテーマで行われました．
当院は栃木県の地方で開業しており，新型コロナウイルスの影響は都心部程ではありませんが，最近は第2波といえる影響で市内でも一人二人と感染者が出てきています．このような先の見えない状況下ですが，「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」について考えると，患者さんから労いのお言葉をいただいたり，スタッフが感染対策に前向きに考え，提案してくれて院内の改善に繋がったりと，いろいろとよかった点を見直す機会になりました．また他の医院はどうしているのか好奇心がありぜひ参加してみようと思いました．
運営担当の田中勝幸さんの司会のもと，まずは一人ひとり自己紹介と近況報告を行い，和気藹々とした雰囲気のなかで始まりました．
まずは，ホストがZoomの画面共有を用いてスライドを準備し，杉山歯科の「嬉しかったことありますか？　変えたことありますか？」の簡単な情報提供をしていただきました．千葉県八千代市という東京近郊の都市部で開業されて，感染対策に追われる厳しい状況のなか，杉山さんも自分と同様，患者さんやスタッフに感謝する機会となったようです．
その後参加者から，院内でのLINEの活用法，もしコロナウイルス感染者を診療してしまった場合の対処法，エアロゾルについては特に口腔外バキュームや超音波スケーラー，エアフローの使用について，口腔内写真用カメラのカバーリング（カメラのカバーリングの方法については動画を後ほど提供していただきました．）など様々な意見が出ました．新型コロナウイルスという未知の感染症について，歯科医療はどこまで予防対策をしていけばいいのか議論が深まりました．
最後に，今回のサロンを取材したデンタルダイヤモンド社の多川さんからも一言いただきました．そのなかで，今年のデンタルダイヤモンド4月号掲載された渥美克幸先生の口腔外サクションの効果的な使用法の紹介や当学会のWebセミナーやサロンのレポートをお約束いただき，大変有意義な時間を過ごしました．

オンラインサロンは，Webを使って会員が気楽に集まって語れる場を提供したいという趣旨で始まりました．
今回のサロン1回目は秋元秀俊さんホストによる「雇用調整助成金の仕組みと手続き」という内容で行われました．
新型コロナウイルス感染対策に関する助成金・融資などについては当学会ホームページに大変わかりやすく紹介されています．トップページの「COVID-19感染対応情報室」をクリックし，「経済的影響への対策」を選んでみてください．
自分も今回のサロンに参加するにあたり，このサイトを閲覧しました．コロナ禍でも通常に診療をおこなっていた当院では助成金等について不勉強で，こんなに多くの種類の制度があることを初めて知りました．そこで，今回は会員の方がどこまで制度を利用しているのか，また自分が利用できそうな助成金等の制度があればと思い参加しました．
初めに秋元さんから雇用調整助成金の意図と申請方法の説明があり，当初煩雑だった手続きが簡素化され，今は比較的簡単に申請できるとのお話がありました．参加者のなかで数名は申請済みで，顧問社労士にお願いした方や奥様やスタッフに任せて手続きした方もいました．
その後，持続化給付金，第二次補正予算における新型コロナウイルス感染症対応従事者慰労金交付事業，医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業の支援（厚生労働省），新型コロナウイルス感染症特別貸付（政策金融公庫）等について話題がもりあがり，参加者から様々な発言がありました．このサロンの良さは，地元歯科医師会では知り得ない，他県の情報を共有できることだと思いました．
そして参加してみると，皆さんがいろいろと工夫されてこの厳しい状況を乗り切っていることが分かります．また若い方の質問に対して参加者から多くのアドバイスがあり，私にとっても大変勉強になりました．
参加者の活発な意見があって予定時間を過ぎてしまいましたが，今回のサロンのまとめとして，一時休業や休職したスタッフを守るための補償制度であり，雇用者がきちんと情報を共有しこのような様々な助成金制度を積極的に利用すべきだろう，との結論で終会となりました．
この初回は，ホストのトラブルシューティングに不手際があって，スタートが遅れましたこと，お詫び申しあげます．オンラインサロンは，今後も様々なテーマでほぼ毎週火曜日開催していく予定です．興味がある内容がありましたらぜひ，気楽に参加してみてください．