1980年代の臨床研究から喫煙者と非喫煙者で歯周病の病態に差があることが明らかになってきました。

• 喫煙者と非喫煙者ではプラークの蓄積量にはあまり差がない
• 喫煙者では、炎症症状が隠される
• 喫煙者では生体が本来もっている免疫のはたらきが阻害されるために、歯周病の進行につながる（喫煙者では唾液中のIgAや血液中のリンパ球の数が減少）

歯周病の進み方と歯周病原菌（P.g.菌、B.f.菌）、糖尿病、喫煙などの歯周病のリスク因子の関係をオッズ比で比較すると、喫煙がもっとも大きな影響があります。

お口は、喫煙の影響を最初に受ける器官です。

喫煙者のお口の中は、

• 歯面へのタール（発がん物質）の付着
• ニコチンの影響で毛細血管が収縮し歯肉は暗紫色
• 病気が進行しても出血などの炎症反応があらわれにくい
• メラニン色素が多く沈着する
• 歯肉は線維性で、ゴツゴツした感じになり、肥厚する
• とくに、煙が直接あたる上アゴの粘膜では隆起が著しい
• 角化がすすみ白斑があらわれる

などの特徴があります。

この白色病変は、前がん病変である白板症へと移行する可能性もあります。

受動喫煙
本人は喫煙していなくても、他人の吸っているたばこの煙（副流煙）を吸い込むことで、健康被害を受けることを受動喫煙と言います。

• たばこを吸っている人が吸い込む主流煙よりも、たばこから立ち上る副流煙の方が毒性が強い。例えば、タールは主流煙の3倍、アンモニアは46倍、一酸化炭素は5倍、ニトロサミンは50倍など。
• 受動喫煙した母親から胎児や乳児へのニコチンの影響も確認されています。
• 乳幼児や未成年者では、受動喫煙の影響は大きく、口腔内にもそのサインがみられます。親が喫煙者だと、受動喫煙で80％近くの子供の歯肉に着色があらわれます。
  また、喫煙者が周りにいることで、喫煙への抵抗感がなくなり、早期に喫煙を始めてしまう子供が多くみられます。

たばこの煙には
4000種類の化学物質と
200種類の有害物質と
37種類の発がん物質が
含まれています