たるみ歯科では、待合室の椅子に、「人と人の距離をあけるため、ここは座らないで」というメッセージをラミネートして椅子に貼っています。

●都道府県歯科医師会からのメッセージ　会によっては、早くから会員向けの情報とともに県民向けの情報提供を行っています。もっとも整備された例のひとつとして神奈川県歯科医師会の県民向け情報と専門家（会員）向けの対応指針（5.7.2020現在）を紹介します。　6-16 米国歯科医師会の診療再開にともなうガイダンス資料　の翻訳も掲載されています。

●会員に対する、新型コロナウイルス感染爆発に備えるメッセージ

●患者さん向けに明確なメッセージを出す。

たるみ歯科（宝塚市）は、状況の変化に応じて、患者さんへのメッセージを医院のホームページに掲げ、患者さんが登録しているLINEで流しています。待合室の椅子には、間隔を空けて座っていただくように書いたプリントをラミネートして椅子に貼っています。先手先手の情報提供は、患者さんの信頼を高めることと思われます。

3月4日　　新型コロナウィルス（COVID-19）に関する対応について

「診療室の窓を開け、時々、換気いたします。」など診療室の配慮について連絡しています。

4月7日　　緊急事態宣言の発令にともなう当院の対応について

緊急事態宣言の出た直後は、「現時点では休診にすることを考えていない」「衛生管理に努める」というメッセージです。

4月12日　　緊急事態宣言時における当院の対応について

「重症度が低い方の定期健診については、・・・予約延期をお願いすることがございます。」というメッセージです。

●口腔衛生学会のCOVID-19対策検討会で、予防的歯科診療での対応がまとまりました。

新型コロナウイルス時代の口腔健康管理　課題と対応

●COVID-19のウイルス学的特徴と感染様式の考察（日本医事新報No.5004, p.30、白木公康著）：エアロゾルによる感染の機序について詳しく説明されています。

●コクランオーラルヘルスの歯科診療再開にあたっての推奨・国際的情報源の総括

●CDC（米国疾病予防管理センター）の歯科医療に関するガイドライン（5.7.2020）とその日本語解説を含むエアロゾル感染対策についてのコメント（杉山による）

●マスク、手洗いなど、各種予防手段の効果に関するコクランレビュー（近縁ウイルスと考えられるSARS-CoVに関する研究；Jefferson, 2011）アブストラクトの日本語訳

ふつうのマスクの着用は、SARSの発症を1/3に減らした。頻繁な手洗い（1日に10回超）は発症を半減させた。濃厚接触者には、目の防護（ゴーグル）が極めて有効だった。このような研究から、感染者の喉や鼻から出た飛沫が、飛沫そのものかあるいは手指を介して目、鼻、口から感染すると考えられている。頻繁な手洗いとマスクおよびゴーグルの着用によって、かなりの程度感染を防ぐことができるとされている。Jefferson, 2011のForest plot

●杉山歯科医院の新型コロナウイルス対応（2020.4.20）

●神奈川県歯科医師会「歯科医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応指針ver.2」（4.13．2020）

●CDC（米国疾病予防管理センター）の示すCOVID-19に対応するための感染予防対策（4.13. 2020, 翻訳；杉山精一）

●CDC（米国疾病予防管理センター）の歯科医療に関するガイドライン（4.8.2020）

CDCは、ADA（米国歯科医師会）およびADHA（米国歯科衛生士会）と協調し、緊急性のない歯科治療・検査をその解除通知をするまでの期間、延期するように勧告しました。これはCDCが、歯科医療関係者にヘルスケア担当者としての臨戦態勢を求めたものと言える。仮の翻訳はこちら。

●厚労省の日本歯科医師会に対する事務連絡（4.6. 2020）

厚労省医政局歯科保健課は、「歯科医療機関における新型コロナウイルスの感染拡大防止のための院内感染対策について」日本歯科医師会に対して、①標準予防策の徹底と②歯科診療実施上の留意点について伝えました。そのなかで、「なお、歯科医師の判断により、応急処置に留めることや、緊急性がないと考えられる治療については延期することなども考慮すること。」と書かれています。

これに関連して、yomiDrは、「緊急性のない歯科治療は延期考慮を」と題するニュース（4.8.2020）を出し、それがYahooニュースなどで拡散しています。厚労省の事務連絡は、あくまでも歯科医師の判断で、場合によって「治療の延期なども考慮すること」を促したものです。ご注意ください。

●新型コロナウイルス感染症について 歯科医師のみなさまへ（日本歯科医学会連合、4.3.2020）

●ADA（アメリカ歯科医師会）による歯科医師向けのCOVID-19感染症対策情報

日本語訳サイト（5.2.2020)

感染対策ガイドラインのサマリー（Summary of ADA Guidance During the COVID-19 Crisis）の翻訳（杉山精一による）を示します。（4.6.2020）

[slideshare id=231529681&doc=ada-summary-20200406-sugi-200407030242]

COVID-19は、とても厄介なウィルスのようです。空気感染（飛沫）と唾液感染です。まずは、Drの治療でアシスタントのグローブに着目してください。
口腔内で処置した後、アシスタントに戻していませんか？　その手は次になにをしていますか？(杉山）

●CDC(米国疾病予防管理センター）の暫定的な歯科医療感染予防指針(3.26.2020）

●日本環境感染学会「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド」
第 2 版改訂版 (ver.2.1)

第3版改訂版（5.7.2020）

●プライマリケア学会のCOVID-19　初期診療の手引き（3.11, 2020）

日本プライマリケア連合学会のガイドラインは、信頼性が高く、非常によくまとまっており、COVID-19の軽症の患者を直接診療する可能性のある歯科医療関係者にとって有用な情報だと思われます。

●日本口腔外科学会からの注意喚起（3.31, 2020）

 口腔外科治療にかかわる医療スタッフ及び患者の院内感染予防と私たちの診療室がクラスターの発生源となることを防ぐため、当面の対応として注意喚起。 

●COVID-19への対策の概念（新型コロナウイルスに関連した感染症対策に関する厚生労働省対策推進本部クラスター対策班）東北大学大学院医学系研究科・押谷仁（3.29,2020）

この新種のウイルス感染症について、3月末の段階で得られた知見が整理されています。わが国の、独自の感染対策の考え方を理解することができます。

●厚生労働省　新型コロナウイルスに感染の疑いがある者の診療について通知（3.11.2020）

【　助　成　金　】

●医療機関･薬局等における感染拡大防止等支援事業

●新型コロナウイルス感染症対応従事者慰労金交付事業　　　　　　　　　　　新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分）の実施に当たっての取扱いについて（都道府県県衛生主管部宛の事務連絡、6月16日）

●雇用調整助成金の手続きについて、更なる簡素化と期間延長（8月31日まで）が決まりました（5.19.2020）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小規模事業者（概ね20人以下）の支給申請が大幅に簡素化されました（マニュアル）。従来9つの様式が必要だった①休業実績表、②支給申請書、③要件確認申立書の3つだけになりました。添付書類も、①比較した月の売上がわかる書類、②休業実態がわかる書類、③賃金額（休業手当）がわかる書類、④役員名簿だけになりました。

●雇用調整助成金の（新型コロナウイルス感染症対策特例措置法用）申請書類が厚労省のサイトに用意されました（5.3.2020）助成金の限度額について、目下、与野党間で議論が行われており、現在の1日8330円から大幅に引き上げられる可能性があります。

●持続化助成金の窓口（中小企業庁　注；持続化補助金＝商工会議所を窓口とするものは別のものです）

●令和2年度補正予算「小規模事業者持続化補助金＜コロナ特別対応型＞」の公募開始（4.28.2020）

●新型コロナウイルス感染症で影響を受ける事業者の皆様へ；経産省、①資金繰り支援（無利子を含む様々な融資）、②持続化給付金、③設備投資・販路開拓支援、④経営環境整備、⑤税・社会保険・公共料金について総括的なアドバイス集をまとめた（4.27.2020逐次更新されている）

●「持続化給付金」の申請要領等（速報版）を公表（4.27.2020）

申請要領（中小事業者）はコチラ

申請要領（個人事業者）はコチラ

●持続化給付金（2020.4最終週に確定発表）

前年（2019年）同月比で売上が50％以上減った月があれば、200万円の給付金の申請が可能ですので、比較的条件を満たしやすいものと思われます。

●小学校等の臨時休業に伴う保護者の休暇取得支援のための新たな助成金

新型コロナウイルスの感染拡大防止策として、小学校等が臨時休業した場合等に、その小学校等に通う子の保護者である労働者の休職に伴う所得の減少に対応するため、正規雇用・非正規雇用を問わず、有給の休暇（年次有給休暇を除く。）を取得させた企業に対する助成金を創設しました。（助成金の支給要領、申請様式や具体的な申請手続についても本ページに掲載。3.2.2020）
今般、対象となる休暇取得の期限を延長し、令和２年４月１日から６月30日までの間に取得した休暇についても支援を行います。（3.31．2020）

●雇用調整助成金

パートの方の所定労働日、所定労働時間を減らす場合には、事業主は「休業手当（給与の60％以上）」の支払いが必要となります。その休業手当を支払った場合に、雇用調整助成金（コロナ特例）により、3分の2の助成を受けることができます。助成を受けるための生産指標要件の緩和（前年同月比10％減から5％減に引き下げ）になっています。事後提出の特例のため、書類の整備前に、休業等の実施が可能です。緊急対応期間中のガイドブック

【　融　資　】

●新型コロナウイルス感染症特別貸付 （政策金融公庫）

●コロナ関連の融資

経産省関係の融資情報（accessed at 3.31, 2020）

【　各　種　猶　予　】

●厚生年金保険料の支払猶予

●労働保険料等の支払猶予

●国税の納付猶予

●地方税の納付猶予

●固定資産税の軽減

●医療用個人防護具の代替品　性能評価と作り方（職業感染制御研究会有志ら)（accessed 4.30.2020）

マスク（2種）、ゴーグルとフェイスシールド（3種）、ガウン（3種）について代替品の製作法とその感染防護性能の評価をしている。グローブおよび感染防止アイテムについては、評価中。

●自作マスクについて

at 3.29.2020 by Dr. YUASA

湯浅秀道さん（豊橋医療センター）がまとめた情報です。

●再利用について

人民網日本語版　2020年02月03日13:44

●再利用について

J-CAST ニュース　2020/3/ 5 19:42

消毒、滅菌の前に、洗浄が基本ですが、以下はマスク関連で、湯浅先生がまとめたサイトですここの内容は、私たちも理解しておく必要があると思います(by Dr. Watanabe）

一般の方編：

医療者編：

特に感染対策の方に、マスクの連日使用をする前に読んで欲しいです。

杉山精一らオピニオンメンバー有志は、3月29日（日）ヘルスケア歯科医院におけるCOVID-19感染症への対応を協議し、「COVID-19　歯科医院での対応指針ver.1」をまとめました。この機会に、COVID-19対応関連の情報を集め、COVID-19感染症対応情報室をホームページに開設します。

JHCDA guideline covid-19 ver1