リアルコア会議　午前の部

 

平成30年10月21日(日)

 

出席者　杉山、千草、岡本、藤木、高橋、齋藤、秋元、林、田中

 

オブザーバー　丸山　樽見

 

 

①   ＨＣＭの託児の件

 

託児の問題、ＵＤＸは条件が悪い、お金の問題、

 

今年は4名預かる、来年は検討する余地がある（秋元）

 

 

②   ＨＣＭの対象者（スタッフを連れていくのか）

 

ヘルスケアミーティングにスタッフを連れていくのか、Ｄｒのみの内容にするか

 

20年前と比べると情報量が違う（藤木）

 

1日はスタッフと一緒、2日目は対社会的内容（杉山）

 

スタッフに何を聞かせたいのか、いくつか会場を用意しバラバラの内容にする（藤木）

 

懇親会は有意義ではないか、いろいろな人と交流できるのが良いのはないか（齋藤）

 

ＨＣＭは院長の熱意を伝えられる機会ではないか

 

身近なことは、各地域でやった方がいいのではという意見もある（岡本）

 

 

③   ２０１９ＨＣＭの責任者、テーマについて

 

会員発表責任者は田中、秋元、

 

１日目　10時半から6時間、会員発表　交流会、懇親会あり

 

2日目　午前中で終わりオピニオン会議は無

 

個人ではできないことをやれるテーマ

 

困り事、分からないことを外の人に聞いてやっていきたい（杉山）

 

基本的な事、クラスプの細かい説明は1日目、2日目は対外的な内容にしたい（杉山）

 

カリエスのマネージメントについて、アセスメント、ＣＲＡＳＰについて

 

大学でカリエスマネージメントを教えてますか

 

できてしまった齲窩にどう対応するのか、長期的な視点。長期症例（杉山）

 

＃ホワイトボード参照

 

 

 

④   歯科大学の教育について

 

大学教育が現状の保険診療より遅れている（秋元）

 

大学で習うことと開業医とは違う。大学教育を変える事は難しい、保守的現状維持な雰囲気（齋藤）

 

大学教育の現状はどうなのか

 

ヘルスケア的な視点をぶつけてみては

 

1999年に大学にアンケート調査をおこなったが、どうか

 

コアカリキュラムに携わっている人とかはどうか（杉山）

 

 

 

 

 

 

 

2018.9.14コアWEB会議
2018年9月14日(金)20:00～

参加者：杉山、藤木、齋藤、秋元、田中、岡本、高橋、林、千草

記録者：千草

報告

１．託児サービス申込状況

現時点で申込無し。問い合わせは数件。

10月10日までに申込が無い場合は企画を取りやめる。

２．学会誌編集状況

投稿論文の中に記載内容の不備が多いものがあり、現在再々投稿を依頼中であるが、リジェクトの可能性が高いものがある。

３．HCM2018進捗状況

2日目

part１：先週リアル会議開催した。報告は近々おこなう

part２：再来週リアル会議予定

part３：シナリオは完成したが詳細はこれから

最後の総括は杉山先生と藤木先生で行う。

林先生のプレゼンスライドは今後もう少し進展してから修正があれば修正を依頼するが、

主旨の文面に関しても要修正の箇所有り。

４．20周年記念誌の原稿

コアメンバーの投稿状況が好ましくない。そろそろ締切となる。

議題

１．リアルコア会議

（１）日時：10月21日（日）　10:30～16:00

（２）場所：新神戸駅近辺

第1候補は神戸芸術センターとし、週明けに予約する
（３）リアルコア会議にオブザーバーを招聘する

学会執行体制の世代交代に関する意見を伺うためにオブザーバーを招く

オブザーバーのメンバー候補は、中本知之先生、丸山和久先生、樽味寿先生、

山本修平先生、丸山俊正先生で、会長名で案内状を出す。

（４）リアルコア会議の協議内容について

ヘルスケアミーティング2019の内容を決める

現在候補に挙がっているのは、下記であるが、会議当日議論する。
カリエス

カリエスマネージメント
カリエスの海外演者を招聘する
全国のグループからたくさん発表を出してお祭りみたいな企画
歯周病の分類が変わったことに関して

CRASPの公開

２．オピニオンメンバー会議

日にち：2019年3月10日（日）

併催セミナー：講師、内容をメーリングリストで議論する

３．ホームページ更新の手順化

更新情報がある場合は早急に事務局に報告する

ハイジなわた歯は継続か廃止か議論

４．委員会の整理

オピニオンメンバー会議の議題にする。

既存の委員会のうち、存続させるべきもの、解体すべきものを識別する。

存続させるものに関しては、負担が多いものなどは分割も考える。

HP掲載の委員会は下記のとおり

企画育成委員会

ニュースレター委員会

広報・HP委員会

歯科衛生士研修委員会

HyG Times

ハイジなわた歯（HP)

認証診療所普及委員会

会誌編集委員会

ステップアップ＆マッチング委員会

臨床データ活用委員会

禁煙支援研究事業委員会

QOL調査部会

ICDAS部会

子供歯磨剤調査部会

研究倫理委員会

カリエスリスク研究

コアメンバー会議　議事録　2018年9月11日

参加者：高橋　藤木　岡本　杉山　斉藤　千草　秋元　林　田中
記録者：田中
議案：認定歯科衛生士検定試験合格基準を下記の通り改定すること
結果：全員の賛成を得て承認された

認定歯科衛生士検定試験合格基準

以下に記載されている２つの実技検定（１、２）に合格することと、
３のレポート、４の症例をすべて提出、合格すること。
この４項目の検定にすべて合格した者を認定歯科衛生士として認定する。

１、 口腔内写真撮影検定
１人で１０分以内で要件を満たした口腔内写真撮影ができること
合否判定
　　検定判定表を使用
　　　　判定員が項目を採点、受検者へのフィードバックとする
　　時間：撮影開始から終了まで１０分以内
　　人員：一人で実施できること
　　規格性：規格写真であること
　　快適性：患者に苦痛を与えないで出来る
　　枚数：９枚が最低基準
　　質について：９枚中７枚は質を満たすこと
　　　　　ピント、構図、水平垂直、唾液

２、 歯周組織検査検定
１人で２０分以内で全顎歯周組織検査ができること
合否判定
　　検定判定表を使用
　　　　判定員が項目を採点、受検者へのフィードバックとする
　　患者説明が適切に行える：術前の説明、術後の説明
　　時間：２０分以内に全顎歯周組織検査を完了
　　ポジション：患者、術者のポジションが適切
　　快適性：患者に苦痛を与えないで出来る

３、 病因論検定
　　レポート用課題図書
　　　　　　歯科衛生士のためのペリオドントロジー（医歯薬出版）
　　　　　　歯科衛生士のためのカリオロジー（医歯薬出版）
　　歯周病とカリエスの病因論について上記の課題図書を読んで,
　　レポート提出をする
合否判定
　　レポートの内容は確かに読んで理解したことが分かる程度でよいが、以下のような事が分かるようにすること。
１． なぜ、この文献を読むのか？
２． この文献から何を読み取るべきなのか？
３． 自分の業務にどのように役立つのか？
４． 医院全体としての意義は何なのか？
＊点数を付けたり内容の評価が目的ではない。
＊文献を要約するのではない。
＊明らかに文献を読んでいない、理解が不足していると思われる場合には再提出させる場合がある。

４、症例検定
う蝕と歯周病について各４症例ずつ提出

・提出する症例について
初診時、もしくは主訴の解決後速やかに全顎的な口腔内写真撮影、全顎デンタルエックス線撮影、歯周組織検査などを行い、それらの資料と問診を元にして医院として診断および治療計画立案を行う。得られた資料を患者に対して十分に情報提供した上で、現状の説明、原因および病因論の説明、その改善方法、治療方法、治療内容、治療順序など治療計画を説明する。そして治療終了後に行うメインテナンスの必要性とメインテナンスプログラムについて説明した上で治療を開始する。
治療終了後は初回検査時と同様に、口腔内写真撮影、エックス線写真撮影、歯周組織検査などを実施して治療効果を確認する。結果を患者に対して十分に情報提供した上で、必要に応じて今後の治療についての説明、メインテナンスについての再確認を行い、継続的なメインテナンスを続ける。
以上のような診療システムが院内で確立されていることと、受検する衛生士がそれに大きく関与していることがわかる症例であること。ただしこの検定においてはメインテナンスが長期であることは問わない。
また以下の注意点を正しく反映した上で、症例の資料が適切であること、症例報告の形式が適切であること、が合否判定の基準となる。

１） う蝕：カリエスマネジメント症例検定

・う蝕の病因論を正しく理解し、う蝕経験のある患者に対して効果的な指導が行われたことがわかる症例であること。
・成人患者については口腔内写真９枚法、全顎デンタルエックス線写真（最低でも１０枚法）、歯周組織検査が必要。小児患者については年齢に応じた口腔内写真（必須）、エックス線写真が必要。
・カリエスリスクテストは必須ではないが、カリエスリスク・アセスメント※は行うこと。特にう蝕経験、生活習慣（食習慣）、フッ素使用状況については必ず言及されていること。
・患者の新たなう蝕発生について何らかの改善が認められるものが望ましい。

※学会としては平成28年11月に出した「カリエスリスク・アセスメント」についての見解の中で下記のように述べている（見解は学会ホームページからリンクあり）

カリエスリスク・アセスメントは，患者さんの全身状態，生活状況，食習慣，口腔と歯の状態，プラークコントロール，現在と過去のう蝕経験，フッ化物の応用，細菌叢（あるいはその酸産生能）や唾液の状態を初回来院時だけでなく，適切な間隔でモニタリングしていくことが必要です．

２） 歯周病：歯周基本治療症例

・歯周病の病因論を正しく理解し、初期から中等度の歯周病患者に対して
適切な歯周基本治療が行われたことがわかる症例であること。
・ 初診時の口腔内写真９枚法、全顎デンタルエックス線写真（最低でも10枚法）、歯周精密検査、再評価時の口腔内写真、歯周精密検査、エックス線写真（必ずしも全顎10枚法ではなくても以下の必要な部位の部分的な撮影でも可とする）が必要。
＊ 再評価時のエックス線写真が必要な部位とは以下のような部位とする
１、 初診時に縁下歯石が認められた部位
２、 根管治療、充填処置、補綴処置等が行われて歯牙の状況が大きく変化している部位
３、 歯周外科手術を行った部位
４、 再評価時に５mm以上のポケットデプスが残っている部位
　　・目安としては４〜５mmのポケットが１５％以上の症例をSRPで治癒させることができることで、５mm以上のポケットが残存している場合にはその後の治療方針や治療計画が示されていること。
　　・再評価後のSPT含めてメインテナンスの受診が確認できることが望ましい。

2018/08/03　コアWEB会議

2018年8月3日(金)20:00～

参加者:杉山、藤木、田中、千草、岡本、高橋、秋元、齋藤、林

記録者:林

１）学会ホームページの会員診療所と認証診療所の更新の件

秋元さんに依頼

２）日本子ども虐待防止歯科研究会（明海大　渡部茂先生）から、広島大会での後援名義使用の承認依頼の件

　　　　承認する

渡部先生から大会の案内をニュースレターに掲載依頼

３）東北大、相田先生の研究調査の協力の件

コア了解済み

歯科医師限定、オピニオンメンバーを対象に考えたい

４）リアルコア会議の件

　　　　10月21日、場所は未定（東京ではなくてもよいか）

　　　　内容は、リアルコア会議までにコアメーリングリストで協議する

　　　　8月中までにオブザーバー候補者をコアメーリングリストに挙げる（来年度はコア・オピニオンとも役員改正があり、大胆な世代交代を見据えてコア・オブザーバーを選考し、リアルコア会議に３〜4人の出席を考える）

５）来年度ＨＣＭの件

　　　　10月13，14日候補（来年10月開催であるなら、今年10月1日に会場手配を行うので早めに確定が必要、場所は秋葉原、名古屋コンベンションも候補）

６）2018ＨＣＭ2日目の早朝オピニオン会議の件

　　　　朝8時開催で出席者は招集できるのか不安の為、中止とし、また協議事項がなければ報告事項のみオピニオンメーリングリストに報告し質疑を受ける形にする。リアルコア後日、来年ＨＣＭの内容等を報告する。

７）2018ＨＣＭ表彰式の件

　　　　2日目9時半開催の前に表彰式を始める。

８）2018ＨＣＭの進捗状況

　　　　1日目　講師依頼書は提出済み、杉山先生、藤木先生で20年の成果について作業進めている。

　　　　2日目　　パート１は8月6日Ｗｅｂ会議後、報告

　　　　　　　　　パート２もＷｅｂ会議後、報告

　　　　　　　　　パート３はテーマ毎に衛生士に意見を頂いている状況

９）2018ＨＣＭの広告の件

　　　　禁煙支援は、雑誌広告を既にしている、各雑誌2社づつ3か月に渡り掲載予定

　　　　2018ＨＣＭは10月号に雑誌広告を出す予定

　　　　4ページのパンフレットは作製中（次号ニュースレターに一緒に配布予定。その中で招待された研修医無料、会員外に会員価格の件を告知）

１０）託児所の件

　　　　保育施設、場所、金額の問題で、会場通路での託児場所を確保する方向（パーテンションで区切り、保育士派遣）

　　　　託児希望者は、次号ニュースレターとホームページで告知し9月末で締め切る

１１）エナメル質形成不全の兄弟等、遺伝的要素が考えられる件について

１２）認定歯科衛生士の症例検定要項変更の件

デンタル10枚、歯周精密検査、カリエスマネージメント等の変更について協議

８月中には決定、ＨＰ育成コースなどに告知して行く予定

１３）上条先生の会誌査読の件

２０１８年　７月１３日　コアWEB会議

出席　杉山、藤木、斎藤、田中、秋元、千草、林、高橋（途中参加）、岡本（書記）

＊HCM２日目パート１．２のリアル打ち合わせに関する交通費支給について

承認する。　交通費及び必要に応じて宿泊費を支給する。（会場は大阪周辺を予定）

＊HCM関係告知について

（２４日禁煙支援セミナーの告知）　DH３紙に３ヶ月掲載（HCMの告知）　歯科３紙及び日本歯科医師会雑誌の１０月号　に掲載、退会した会員（１０００名程度）及び現会員に対して４ページの詳細な案内を作成して送付。

今まで本会に関わってくれた大学関係者の講座の医局員に対して、各講座１０名程度の招待状を進呈する。

＊禁煙支援プロジェクトについての報告

リーダー山田美穂、サブリーダー掘祐子、杉山理恵を中心に活動

　１．歯科患者のインタビューを元にしたトリガーフィルムの作成

　２. これまでの禁煙支援の試みの記録（音声記録）の作成

　３．定期管理で遭遇した喫煙により変化の見られた症例の収集

　４. 本プロジェクトの評価のためのベースライン調査

　５. 第2回リーダーズミーティング（7月22日）および禁煙支援歯科衛生士育成ミーティング（11月24日）

　　を周知するための活動

＊HCM担当について確認

１日目趣旨説明　斎藤（アンケート説明　林）

２日目バーチャルヘルスケア・・趣旨説明　林

（各パートの要旨、担当）

パート１　ヘルスケア歯科診療とはどんなことか　高橋

パート２　チーム医療をどのように実践しているか　千草

パート３　実践する上で困難と思われていることを現場ではどのように乗り越えているか。　藤木

ディスカッション　　杉山

＊ウィステリアVer6 （CRASP、問診票、サブカルテを含む） HCMで説明予定

来年リリース予定　DentalXとの併利用を検討。

残念なご報告ですが、本会の平成29年度決算を担当した税理士（島田さゆり）より、消費税につき計算の誤りがあった旨報告を受け、修正申告したいとの提案を受けました。平成29年度の決算報告において、消費税額が還付となる旨、報告し、還付となる消費税額を、平成30年度予算において雑収入として計上すると説明しましたが、ここに重大な計算ミスがあったとのことです。

オピニオンメンバー会議の第１号議案平成29年度決算報告では、消費税額792,414円に対し、1,370,375円の仕入税額控除があり、それに応じた地方消費税の還付額を加えて733,918円の還付を受ける旨、報告しました。しかしながら、特定収入（主に会費収入）の計算表に従って計算し直したところ、その計算表の見方に誤りがあり、収入全体に占める特定収入の割合に応じた課税仕入れ税額の調整をすると、本会の平成29年度決算においては、仕入税額控除額は706,340円となり、差し引き86,074円の納付となるとのことです。この誤りは「特定収入に係る課税仕入等の税額の計算表」の扱いを税理士が誤ったものです。国税当局に問い合わせたところ修正申告の上、修正納付することでよしとされました。

実は、平成28年度決算の消費税も計算ミスによって90万円程度の還付を受けているのですが、今回、自主申告することで、還付済みの１昨年については不問に付すということのようです。コアメンバー会議は、次回のオピニオンメンバー会議の議案として平成29年度決算の修正および平成30年度予算の修正を提案することになります。

2018年4月13日(金)20:00～
参加者:杉山、藤木、田中、千草、岡本、高橋、秋元、齋藤、林
記録者:藤木

報告
・ニュースレターに、HCM2018のプログラムを掲載する
・ニュースレター実行委員会立ち上げについて
丸山　和久、雨宮　博、中本　知之、古市　貴暢、秋山　廣輔、曽根真里恵、山本　実紀、秋元　秀俊、岡田？（秋編集事務局）、林　浩司
・認証ミーティングスケジュール
・外部審査員によるミニ講演を15分ずつおこなっていただく
・8医院の予定
・禁煙支援歯科衛生士育成プロジェクト
・患者をディペックスに紹介すれば、それ以降はディペックスに委託する
・ヘルスケア歯科学会の目的を伝える資料を作成する

協議事項
・2018HCM2日目プログラムについて
・Part1－3
・動画撮影の目的を考えておく
・動画を後でホームページで活かすようにする
・ニュースレターへの雑誌、新刊書籍の紹介について
・判断基準を明確にしておく必要があるので、今後ニュースレター実行委員会で検討する
・透明フィルムの封筒にする件
・紙面のレイアウトと共に今後検討
・会員外名簿
・メールで配信、ホームページにリンクする方法は？
・今後の検討課題